Info Batu Ginjal - Batu Ginjal dan saluran Kemih merupakan penyebab umum munculnya darah dalam urine yang disertai rasa sakit pada perut bagian bawah yang tak tertahankan, seperti pinggul dan pangkal paha. Penyakit ini diidap oleh 1 dari 20 orang, atau 5 persen dari penduduk dunia. Rasa sakit pada gangguan batu ginjal munculnya mendadak, sangat parah dengan rasa nyeri yang hilang timbul. Rasa nyeri ini tidak berubah pada saat perubahan posisi, serta nyeri tersebut memancar dari belakang, ke samping, dan masuk ke selangkangan, bahkan sering disertai rasa mual dan muntah. (Gambar 1: Anatomi Ginjal dan Saluran Kemih)
Faktor-faktor yang menimbulkan munculnya batu ginjal, diketahui karena pengurangan asupan cairan, peningkatan latihan yang menimbulkan dehidrasi, obat-obatan yang menyebabkan asam urat tinggi (hyperuricemia) dan riwayat penyakit gout.
Batu ginjal terbentuk hasil reaksi kimia yang terjadi ketika urine menjadi pekat dan selanjutnya zat zat tertentu menggabung untuk bersama-sama menciptakan sebuah benda yang terlalu besar untuk bisa melewati saluran kemih dalam urine. Kalsium oxalate, kalsium amonium fosfat, asam urat, sistin dan substansi lain (seperti kalsium karbonat, magnesium, lisin, arginin dan ornithine) dalam urine mengkristal dan disebut batu ginjal.
Batu ginjal dapat berkembang ketika zat dalam urine membentuk Kristal yang melekat bersama-sama dalam ginjal dengan ukuran besar. Dalam kebanyakan kasus, kristal ini akan dihapus dari tubuh oleh aliran air seni dan dikeluarkan dari tubuh, tetapi mereka kadang-kadang menempel pada lapisan ginjal atau menetap di tempat-tempat aliran air seni yang gagal dikeluarkan lewat air seni. Selanjutnya Kristal ini dapat menggumpal dalam tubuh menjadi batu, dengan ukuran mulai seperti butiran pasir hingga sebesar bola golf. (Gambar 2: Contoh batu yang bersarang di dalam ginjal)
Dalam beberapa kasus, batu ginjal dapat mengalir ke bagian bawah dalam sistem saluran kemih, seperti ureter (tabung terkemuka dari ginjal ke kandung kemih), atau kandung kemih, dan uretra. Pada kasus ini, umumnya disebabkan oleh jenis batu ginjal yang berasal dari batu kalsium, batu asam urat, sistin struvite batu.
Faktor Risiko dan Penyebab Batu Ginjal
Secara umum faktor yang dapat membuat seseorang riskan batu ginjal, berhubungan dengan faktor risiko seperti berikut:
- Usia – lebih sering terjadi pada usia pertengahan
- Jender – tiga kali lebih sering terjadi pada pria dibandingkan pada wanita
- Pola makan – makan diet tinggi dalam sayuran hijau, lemak, produk buku harian, garam dan diseduh teh
- Sejarah keluarga menderita Batu Ginjal
- Infeksi saluran kemih berulang
- Berkurangnya asupan air
- Kelainan ginjal, seperti penyakit ginjal kistik
- Gangguan metabolisme, seperti penyakit usus, endokrin dan ginjal
- Kelainan genetik, seperti gout (sejenis arthritis atau peradangan sekitar sendi yang disebabkan oleh kelebihan asam urat dalam darah), cystinuria, hyperoxaluria utama dan renal tubular asidosis (suatu kondisi di mana ginjal tidak mampu mengekskresikan jumlah normal asam )
- Kelebihan asupan vitamin C dan D
- Penyumbatan saluran kencing
- Obat-obatan, seperti diuretik (pil air) atau kalsium berbasis antasid
- Kurang Tidur dalam waktu yang lama (Insomnia)
- Konsumsi alkohol yang berlebihan
Tips Mencegah Batu Ginjal
1). Tingkatkan asupan cairan : Meningkatkan asupan cairan adalah tindakan pencegahan paling penting untuk penderita batu ginjal. Tindakan ini menghambat pembentukan batu yang mencemari air seni. Misal, lebih banyak gula dapat dilarutkan dalam segelas penuh es teh daripada setengah gelas. Pasien harus minum cairan yang cukup untuk menghasilkan dua liter atau lebih air seni setiap hari. Sebagai pedoman, minum 8-10 ons cairan setiap jam saat terjaga, dan sekali selama 8-10 ons pada malam jika terbangun untuk beberapa alasan. Minimal 50% dari total asupan cairan harus air.
2). Mengontrol Kalsium : Kalsium dari sumber makanan diserap selama pencernaan dalam usus. Tubuh menggunakan mineral ini untuk banyak fungsi penting. Kelebihan yang telah diserap atau diekskresikan melalui ginjal. Kalsium banyak didapat dari susu atau makanan yang terbuat dari susu, seperti keju dan yogurt. Kalsium dalam makanan ini biasanya mudah diserap. Makanan lain, seperti sayuran berdaun hijau gelap, juga mengandung kalsium dalam jumlah signifikan. Namun, mereka juga mengandung zat-zat lain yang mencegah tubuh dari mudah menyerap kalsium. Jadi, jumlah yang tersedia kalsium dalam sayuran berdaun hijau kurang dibanding yang terkandung di dalam susu. Biasanya tubuh tidak menyerap lebih banyak kalsium daripada yang dibutuhkan. Namun, kondisi-kondisi tertentu dapat menyebabkan terlalu banyak kalsium untuk diserap, atau terlalu banyak yang harus melewati ke dalam ginjal. Terlalu banyak kalsium dalam urin secara medis dikenal sebagai hiperkalsiuria.
3). Jika dokter telah merekomendasikan diet yang dikontrol kalsium, idenya adalah untuk menjaga asupan kalsium dalam kisaran yang terkontrol, tidak terlalu banyak dan tidak terlalu sedikit. Pada diet ini, laki-laki dianjurkan untuk membatasi asupan kalsium 800 mg per hari. Sebelum menopause, perempuan harus membatasi kalsium sampai 1000 mg per hari, dan setelah menopause, para perempuan ini harus 1200 mg kalsium sehari. Pasien pada diet kalsium yang dikendalikan harus berkonsultasi dengan dokter sebelum mengambil over-the-counter obat atau suplemen vitamin. Untuk contoh makanan yang mengandung kalsium yang mudah diserap.
4). Asam oksalat atau oxalate kebanyakan ditemukan dalam makanan dari tanaman. Menggabungkan dengan kalsium oxalate dalam usus. Hal ini akan mengurangi kemampuan kalsium diserap. Kadang-kadang kalsium oxalate atau bentuk batu oxalate karena tidak ada cukup kalsium dalam usus. Lalu, terlalu banyak oxalate pergi ke ginjal untuk dibuang. Istilah medis untuk terlalu banyak oxalate dalam urin hyperoxaluria. Dalam kasus tertentu atau kalsium oxalate batu oxalate, dokter mungkin merekomendasikan mengurangi asupan oxalate bersama dengan sedikit peningkatan dalam kalsium. Meskipun ada banyak makanan yang mengandung banyak oxalate, ada delapan makanan telah terbukti paling banyak menaikkan tingkat oxalate dalam urin, yaitu: rhubarb, bayam, stroberi, cokelat, kulit gandum, kacang-kacangan, bit, dan teh.
5). Gula, natrium, dan protein hewani: Telah ditemukan bahwa terlalu banyak mengkonsumsi makanan tersebut akan memperburuk perkembangan kalsium atau kalsium batu oxalate.
6). Serat larut:Serat adalah bagian dari tanaman dicerna. Ada dua jenis serat: larut (larut dalam air) dan tidak larut. Keduanya menyediakan fungsi penting dalam tubuh, namun serat larut (ditemukan dalam gandum, rye, barley, dan beras) yang dapat membantu untuk mengurangi kalsium dalam urin. Ini menggabungkan dengan kalsium dalam usus, sehingga kalsium diekskresikan dengan bangku bukannya melalui ginjal. Serat larut juga mempercepat gerakan zat melalui usus, sehingga akan ada sedikit waktu untuk kalsium untuk diserap.
7). Vitamin C: Ketika vitamin C digunakan oleh tubuh, oxalate dihasilkan. Oleh karena itu, jika dokter telah merekomendasikan mengurangi oxalate dalam makanan, minum suplemen vitamin C harus dikurangi.
Perawatan dan Pengobatan Batu Ginjal
Setelah mencoba cara pencegahan yang telah disebutkan diatas, namun penderitaan yang diakibatkan oleh batu ginjal tetap dialami. Demikian pula dengan memperhatikan faktor risiko, serta hasil evaluasi pada setiap pasien untuk menentukan jenis pengobatan batu ginjal yang efektif. Sebaiknya penderita segera meminta bantuan dokter. Dokter akan mengambil keputusan cara pengobatan yang terbaik berdasarkan pada jenis, ukuran, lokasi dan penyebab batu ginjal. Pengobatan terbaik untuk batu ginjal yang kecil adalah dengan meminum banyak air (sekitar 2-3 liter per hari), dan tetap aktif secara fisik dan bersabar hingga batu ginjal yang kecil ini keluar lewat urin/air seni. Untuk mengurangi rasa nyeri, biasanya diberikan obat penghilang rasa sakit. Demikian pula obat untuk relaksasi saluran kemih, sehingga batu akan terfasilitasi keluar bersama air seni.
Jika dengan pengobatan konvensional tidak berhasil karena batu ginjal terlalu besar, dapat dilakukan tindakan pembedahan. Pembedahan ini, mungkin diperlukan untuk batu ginjal yang terlalu besar yang dapat menyebabkan perdarahan, kerusakan ginjal atau infeksi saluran kemih yang sedang berlangsung.
Beberapa contoh tindakan Bedah
A. Gelombang kejut Shock Extracorporeal Lithotripsy (SWL)
Lithotripsy gelombang kejut ini, yaitu dokter akan menggunakan gelombang kejut untuk memecah batu ginjal menjadi potongan-potongan kecil yang kemudian batu-batu kecil tersebut dapat dikeluarkan secara normal melalui urine. Dokter sering menggunakan prosedur ini untuk membuang batu ukuran sekitar 1 sentimeter atau lebih kecil. Selama SWL, pasien baik tenggelam dalam air atau berbaring di atas bantal. Pasien menerima obat penenang, pembiusan lokal atau mengurangi rasa sakit. Gelombang kejut melewati tubuh sampai mereka menabrak batu ginjal, menyebabkan batu pecah. Prosedur biasanya makan waktu 45-60 menit. Setelah prosedur ini, diharapkan batu ginjal akan terpecah menjadi bagian-bagian kecil seperti partikel yang kemudian dapat dengan mudah keluar bersama air seni atau urine. (Gambar 3: Alat Shock Extracorporeal Lithotrips; sumber ccmurolog)
B. Percutaneous nephrolithotomy
Nephrolithotomy perkutan (PNL) adalah salah satu pilihan ketika gelombang kejut Lithotripsy tidak efektif atau jika batu ginjal terlalu besar sehingga sulit dengan menggunakan gelombang kejut extracorporeal Lithotripsy. Prosedur ini, ahli bedah melakukan tindakan Nephrolithotomy perkutan (PNL) melalui sayatan kecil di bagian belakang pinggang dan masuk ke ginjal, menggunakan alat yang disebut nephroscope untuk menghancurkan dan mengambil batu. Urolog berusaha untuk menghapus semua fragmen batu melalui nephroscope selama prosedur, sehingga tidak melewati saluran kemih. Pasien biasanya tinggal di rumah sakit selama satu sampai dua hari setelah PNL, dengan tambahan waktu pemulihan berlangsung satu hingga dua minggu.
C. Ureteroscopic Stone Removal
Ahli urologi akan menggunakan Ureteroscopic dalam penghapusan atau menghilangkan batu yang bersarang di ureter atau ginjal. Pasien selama menjalani prosedur dilakukan diberi anastesi atau pembiusan umum atau lokal. Dalam beberapa kasus, batu ginjal dapat hancur dengan menggunakan laser. Selanjutnya dokter akan memasukkan kateter dan stent kedalam saluran kemih, sehingga fragmen-fragmen tersebut dapat keluar.
D. Operasi Paratiroid
Beberapa batu kalsium disebabkan oleh kelenjar paratiroid yang terlalu aktif. Empat kelenjar endokrin kecil terletak di belakang kelenjar tiroid yang bertanggung jawab untuk mengatur jumlah kalsium dalam darah dan tulang. Pertumbuhan yang tidak seimbang di salah satu kelenjar paratiroid dapat menyebabkan kelenjar menjadi terlalu aktif, meningkatkan tingkat kalsium tubuh, yang dapat mengakibatkan pembentukan batu ginjal. Sehingga untuk mengontrol kalsium tubuh, perlu dilakukan tindakan bedah terhadap paratiroid tersebut.
